<質問メールの書式>  2001.12.3版

 (メールの「件名」は、「CS申込み」としてください。)

 MIネットのコメント・サービスをページをよく読みました。     【この行は必須です。】
 以下のとおり、コメント・サービスを申込みます。

 (申込みにあたり、寄付をされた方は、その旨を記載してください。)


【診療に関する場合は、以下の記載事項になります。】

1 事実関係等
(1)患者

  (年齢、性別、既往歴など)
  (病名等によっては、身長・体重を書いていただく方がよい場合があります。)

(2)診療経過
 (時系列で書いてください。)
 (検査結果をなるべく書いてください。)

2 質問事項
 (なるべく具体的に書いてください。)
 (複数の質問がある場合は、「(1)・・・」「(2)・・・」のように、項目を分けて書いてください。)


【その他の場合は、以下の記載事項になります。】

1 事実関係等
 (質問の前提となる事実関係や情報などを書いてください。)

2 質問事項
 (なるべく具体的に書いてください。)
 (複数の質問がある場合は、「(1)・・・」「(2)・・・」のように、項目を分けて書いてください。)