中山様
　MIネット宛てのメール拝見致しました。私もMIネットの会員であります。
　ご指摘の点は医療の場におけるプライバシー保護を考えるに当たり、一つの大きな問題点であると私どもも認識しております。今回MIネットが作成したガイドラインを紹介する目的で近々医学専門誌に掲載される予定の「医療におけるプライバシー保護」と題する論文でも、この点について、「疫学調査、癌登録制度などの実施・運用にあたって、個人情報保護を余りに厳密に適用すると実質的に調査・運用が困難になるとの懸念を表明する向きもある。あるいは個人の医療情報が秘匿されることで公共の利益が損なわれる場合もありうる。こうしたケースにおいて個人情報保護の精神を貫きつつ、情報の有用性・公益性を生かすための工夫も必要と考えられる」という指摘を加えておきました。
　具体的にどうすべきかですが、米国の市民団体「患者の権利のための連合（ＣＰＲ）」が提案している方法は、市民をはじめ幅広い層の代表者で構成される研究用医療情報利用監査機構（ＭＲＲＢ）を作り、治療開始時に同意した患者の情報をこの機構に集め、研究者はその研究計画、目的、方法などを明らかにしてこの機構に申請を行い、データを取得するというやり方です。ただこの方法でも、患者が自分の情報をＭＲＲＢに寄託することに同意しない場合には、selection biasが生じるおそれがあり、完全なものではないかもしれません。
　今後疫学の分野の方々とMIネットが協力して妥当なシステム・ルールを作り、国内、そして場合によっては国際的に提案していくことも考えられますね。

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