＜さまざまな取り組みから＞

　mi-netのmi-ch部会では、「こんな病院がいい」というテーマで多くの議論が交わされました。
新たに気づかされたことや、「こうなったらいいな」とずっと願っていたこと等、興味深いご意見を多数お聞きすることができ、大変嬉しく思いました。

　今回、それらの貴重なご意見を生かし、より良い病院創りを進めていくにあたって、病院開設に携わった経験から感じたことを、エッセイとして少し書いてみたいと思います

〜例えばカルテ開示〜

　今回、カルテ開示をスタートするにあたり、まずカルテ開示を経験された患者さん約３０数名の方に初めてカルテを読んだときの感想を聞いてみた。そのうちのお一人が、次のように話しておられた事がとても印象的だった

「ここまで細かいところを見てくれているんだ・・と思って嬉しかった。中にはちょっと腹の立つことも書いてあったけど、一生懸命やってくれていることがわかったから、まぁいいや」

　この患者さんの看護記録には、ある治療を拒否したことが記載されていた。しかし患者さんは、「いいや。拒否したんじゃない。ただ恐かったんだ」と言う。
　このとき、恐かったという患者さんの気持ちに対して、医療従事者は一体何をしたのだろうか。患者さんの気持ちを「拒否」という行為として簡単に結論付けてしまったのでは。。。そんな疑問と共に、医療従事者の「思いこみ」についてとても考えさせられた

　カルテ開示をすることで、医療従事者の「思いこみ」が顕わになるような気がする。事実を判断するプロセスに問題のある場合や、客観的な情報の記載であっても、患者さんが最も気づいて欲しい、重要な問題ではなかったりする。

　「私たちはこう考えていますが、患者さんは如何ですか？」そんな言葉を交わしながらカルテを共に読み、書いていくことが必要なのだろう。

　カルテ開示の意味は、「見せる」という行為を指すだけではない。患者さんの本当の気持ちに気づいていき、様々な問題を共に考え、付き添っていくことに他ならない、と思う。

　病院創りの過程であらゆる取り組みを検討する際、まず患者さんに聞いてみる、ということがとても大切だと思う。
　当の患者さんがどう思っているか、を知ることからしか、医療は始まらないのだから。